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例：山田　花子(全角漢字)

保護者様フリガナ(※)

例：ヤマダハナコ(全角カタカナ)

お子様お名前(※)

例：山田　太郎(全角漢字)

お子様フリガナ(※)

例：ヤマダタロウ(全角カタカナ)

お子様生年月日(※)

 西暦 年 月 日

性別(※)

郵便番号(※)

例) 152-0022

住所(※)

例）東京都目黒区柿の木坂1-32-16

建物名・部屋番号

例）都立大マンション2階

電話番号(※)

例）12-3456-7890

メールアドレス(※)

例）aaa@abcd.com

メールアドレス(確認)(※)

例）aaa@abcd.com

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(才〜才の年間)

海外生活経験(※)


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